DCE技术原理及应用
动态对比增强（Dynamic contrast enhanced MRI，DCE-MRI）是通过Gd顺磁性对比剂，利用对比剂缩短组织T1值的特性，增加图像的固有对比，在不同时间点观察病变的信号变化，判断相应组织的血供情况。通过一系列的计算分析，得到半定量或定量参数。DCE是一种以病变、组织中的微血管系统为生理基础，来评估病变、组织生理性质的功能成像新技术。
图1.DEC
DCE主要分为两个部分，包括Basic T1 perfusion（半定量分析）及T1 permeability（定量分析）。我们将从原理、后处理及临床应用分别为大家做介绍，本期分享的是基于时间-信号强度曲线的Basic T1 perfusion。
DCE的进展
图2.DCE进展
DCE一开始的临床应用是增强扫描，作为病变的定性分析。我们可以通过病灶是否强化、病灶强化程度等了解病灶的血供情况，与周围组织的关系等来对病变进行定性。
而后出现了半定量分析，随时间变化的MRI信号，可以生成时间-信号强度曲线（Time signal intensity curve，TIC），我们通过时间-信号强度曲线，获得病灶更进一步的信息，常用于乳腺、前列腺扫描。
近年来，由于硬件及软件的不断升级，DCE发展迅速，越来越多的研究表明定量分析能够反映在注射对比剂前、中、后各个时期组织强化情况，通过一系列连续动态增强的图像及后处理分析，可以获得能够反映组织微循环功能的各种参数。常用的参数有Ktrans、Kep、Ve、Vp。
Basic T1 perfusion
图3.basic T1 perfusion
Basic T1 perfusion是半定量分析。随着对比剂的流入与流出，在不同时间点采集图像，可以得出特征性的时间-信号强度曲线，观察不同时间点组织的强化情况，同时反映组织的血流动力学特征。
图4.时间-信号强度曲线
- Type1为流入型：随时间的延长而继续强化，且大于早期强化最高点的10%
- Type2为平台型：随时间延长呈平台改变，如有轻度升高或廓清，则变化在早期强化最高点上下10%范围之内
- Type3为流出型：强化达峰值后信号强度迅速下降，下降范围大于峰值时的10%
图5.时间-信号强度曲线参数
表1.时间-信号强度曲线参数
后处理
图6.主机后处理
选中需要处理的序列，鼠标右键选择Basic T1 perfusion，进入后处理界面。选择ROI工具
勾画ROI。
将病灶最可疑的区域选为感兴趣区ROI，避开肉眼可见的出血、液化、坏死及囊变区，并在对侧正常乳腺组织内选取相同大小的ROI作为对照，绘制病灶的时间-信号强度曲线。
图7.ISP后处理
①选择序列，启用T1灌注软件包
②选择所需绘图（参数），所选的绘图（参数）将显示在右上角Maps中
③定义遮罩：可拖动拖条调节遮噪范围，目的是尽可能遮盖噪声而不遮挡扫描的组织。也可使用鼠标右键调节遮噪范围。两种方法均可使用，合适的遮噪可进一步提高数据准确性。
④选择底图（underlay）：underlay会叠加至彩色绘图中，帮助大家更好的辨认组织结构，可选择T1WI、T2WI、DWI等，underlay是否叠加，使用何种序列叠加，均不影响结果。
⑤画感兴趣区：将病灶最可疑的区域选为感兴趣区ROI，避开肉眼可见的出血、液化、坏死及囊变区
⑥保存截图
临床应用
图8.快速初始强化，平台型
图9.中等初始强化，持续上升型、平台型
图10.快速初始强化，廓清型
图11.快速初始强化，平台型
本期主要讲解的是DCE中的半定量分析，注射对比剂后，随时间变化的MRI信号，可以生成时间-信号强度曲线，从而获得更多关于病灶的信息。下一期会和大家分享DCE中的定量分析——T1 permeability，敬请期待！
转自： MR Education
